二交代の夜勤、受け持ち23名、1日4回抗生剤投与の方、０時・6時の抗生剤を投与していないことに7時40分頃に気づくという大ポカ
原因：カルテから情報収集の時の漏れ、他看護師に抗生剤投与を任せていたが投与したかどうかの確認の漏れ
対策：情報収集の時に点滴類のチェック、終了した場合は終了したことをカルテで登録（いつも後からになっていた）
久々の大ポカでショック😨、そして二交代はやはり怖いなと思った
ストーマ物品、メーカーごとの特徴について簡単にまとめる
本日ストーマの研修終わったので、各メーカーの特徴について簡単にまとめる
・アルケア→唯一の国内生産で国内メーカー、そのせいなのかサイズはやや小さめ
ユーケアは毎日交換しても安い
・ホリスター→ストーマ固定用テープあり、テープは1種類
5種類の皮膚保護剤から選べる
・ダンサック→今回唯一粘着力の高さを実験。むっちゃ粘着力ある！！
アルカリ性から酸性にする即効性(メーカーさんが実験で見せてくれた)
・コロプラスト→凹面装具あり、フィルター付きあり(ガス多い人に適す)
プロアクティブシールはダンサックより耐久性あり、肌触りOK
・convatec→ディオアクティブと同じ素材、袋を広げやすいよう区切れが入っている。排出口のテープを止めるとパチっと音がする
まとめるとプレゼン→ダンサック、セルフケアしやすい→convatec、水様便→皮膚トラブルなければコロプラスト
田舎の急性期病院3年目〜急な退院に気をつけろ〜
5名受け持ち、内1名退院決定、内1名状態悪化
本日のやらかし：退院決定の患者について、生食ロックがなく抜針の指示を受けるが、点滴4本目があることを失念し、3本目に抜針と記入してしまい、結果的に4本目いけず
→1日の点滴について情報収集の不足が原因。また、レベルクリアな人なので、日勤帯に終わらせる、4本目はスキップしてよいか尋ねるなども必要であった。
田舎の急性期病院3年目〜義歯〜
・二交代勤務19名受け持ち
本日のやらかし
床に義歯がよく落ちている患者さんで、就寝前に義歯を外していたが、外すのを忘れ、床に割れた状態で落ちていた。
→情報の見落とし。就寝前に義歯外しているかどうかのチェックをしていない。
田舎の急性期病院3年目〜忘れがちな酸素の加湿と時々転落〜
準夜・深夜勤務、2３名受け持ち、内１名ステルベンあり。
本日のやらかし
①酸素の加湿忘れ：４L酸素投与中、酸素か不良で６Lまで上げるが、酸素の加湿を失念→５L以上は加湿必要
②３日目から入院中の患者が床で転落しているのを発見→入院前より危険行動があったと看護記録にあったが、見落としていた
久しぶりのインシデント、へこむ・・
田舎の急性期病院3年目〜医師の指示は即断で〜
日勤業務、受け持ち6名、内1名退院、1名抗生剤開始、2名採血
本日のやらかし
・退院する方の三角巾について、いつまで三角巾固定なのか確認せず
・主治医より採血の指示がでたが、退院業務と重なり、採血が遅くなる
対策：医師の指示は原則タイムリーに対応、無理ならリーダーに相談、もしくは他メンバーに振る。退院者の付属物は必ず確認する
朝4時に起きて勉強してからの急なメンバー業務はきつい
