田舎の急性期病院3年目~次はない〜

準夜・深夜の二交替勤務、17名受けもち

 本日のやらかし

・6時の抗生剤を行くのを忘れており、2時間遅れで行く

 原因

抗生剤が入っているかごのチェックはしていたが、抜けていた。

カルテからの確認はしていなかった。

 対策

・必ずカルテからの情報収集の時に処方切れの内服がないか、点滴が何時にいくつあるかのチェックをする

 

 イージーミス😅反省💦次はないと思って気をつけよう!!

田舎の急性期病院3年目~原則一時保管はしない〜

 本日のやらかし

・準夜、深夜勤務

内服施行した薬の袋を回収するが、所定の場所に置かなかった。→小さい1時間ほど

探すはめに

 対策:回収したら袋に入れることを徹底する

 

 イージーミス!!時間無駄にした💦以後気をつけよう!

田舎の急性期病院3年目~DMセルフコントロールは難しい〜

新入院患者、2型DMコントロール不良での入院。

 本日のやらかし

・BS測定・インスリン注射についてどこまで自己でできているかの確認が不十分→チェック表など用意する前にまずは現状どこまでできるかの確認が必要だった。

 そのほか要因

・昼食もインスリン注射があったが、他Nsに依頼していた。→依頼するのはやむを得ないかもしれないが、どんな感じだったのかはもう少ししっかり聞き、夕方以降の対応を考えるべきだった。

田舎の急性期病院2年目~バルーンの時は膝立〜

 受け持ち患者5名+入院1名、1名バルーンカテーテル入れ替えあり

 本日のやらかし

バルーンカテーテルの入れ替えできず、他看護師に依頼。

 原因

・バルーンカテーテル挿入時の膝立が不十分

・両ひざ拘縮があり伸展は困難

 対策

・仰臥位で困難な場合、やや側臥位にして挿入する。

田舎の急性期病院2年目~点滴とG〜

 本日のやらかし

・末梢点滴よりブドウ糖投与の方⇒24Gでルート確保し、血管炎が起きる

 

忘備録

 点滴とG

ノルアドレナリン⇒24G以上で血管外漏出が増える、下肢・肘・手は避ける

ビーフリード⇒22G以下が望ましい

アルブミン⇒23G以下が望ましい

ブドウ糖⇒23G以下が望ましい

異論・多論は歓迎

田舎の急性期病院2年目~感染症に気をつけろ〜

 ・新入院1名担当(バルーンカテーテルあり、胃ろうあり)

 ・感染症の既往あったが、見落としあり

 ・サマリーの確認も遅れ、ストーマパウチをキャップをせずに開放するという対応が遅れる

 

 新入院受け持ち時は、感染症の有無・サマリーは必ずチェック!!